• Mungkin 4, 2024

Terdapat bukti bahawa ada dadah untuk rawatan daripada serangan akut migrain garisan pertama dan kedua. Di luar pilihan ubat-ubatan, perkara penting dalam strategi ubat ini.

Rawatan garis pertama dan kedua ini merujuk kepada penggunaan awal, dalam keadaan akut apa-apa intensiti, dadah yang selamat, berkesan dan murah, sebagai contoh, Nonsteroidal ubat anti-radang (NSAIDs) .

Jika ubat awal gagal, satu baris khusus untuk migrain digunakan. Bergantung pada intensiti krisis migrain , sekiranya pesakit tidak bertindak balas kepada NSAID , anda mesti menggunakan ubat tertentu untuk migrain (triptans, DHE) ".

Gabungan lisan opioid dan butorphanol boleh dipertimbangkan di migrain akut apabila sedasi bukanlah suatu risiko. Rawatan perlu dikaji semula secara berkala. Apabila serangan berlaku dengan mual o muntah merawat gejala ini dengan antiemetik .

Rawatan pencegahan

Petunjuk yang diterima untuk rawatan pencegahan termasuk:

1. Dua atau lebih serangan setiap bulan yang menghasilkan ketidakupayaan yang bertahan 3 atau lebih hari sebulan.

2. Rawatan akut yang contraindicated atau tidak ada tindak balas kepadanya.

3. Penggunaan ubat-ubatan "abortif" terhadap krisis lebih daripada 2 kali seminggu.

4. Kehadiran keadaan migrain tidak biasa, seperti migrain hemiplegic, migrain dengan aura yang berpanjangan atau infark sekunder migrain .

Faktor lain yang perlu diambil kira adalah kesan buruk rawatan akut, keutamaan dan kos pesakit. Terapi kelakuan dan strategi bukan farmakologi lain untuk pencegahan mungkin berguna.

Antidepresan

The amitriptyline dan Mirtazapine mereka adalah ubat yang paling dikaji dan mereka adalah satu-satunya yang mempunyai bukti keberkesanan dalam pencegahan krisis. Dos yang paling berkesan dalam ujian klinikal bervariasi dari 30 hingga 150 mg / d untuk amitriptyline dan 15 hingga 30 mg / d untuk mirtazapine.

The kesan sampingan lebih kerap dengan penggunaan antidepresan Tricyclics, termasuk amitriptyline dan nortriptyline, adalah mengantuk , peningkatan daripada berat badan dan gejala antikolinergik.

Anticonvulsants

Terdapat bukti keberkesanan topiramate . Dalam kes sodium valproate, kesan buruk termasuk peningkatan daripada berat badan , kehilangan daripada rambut , gegaran dan potensi teratogeniknya, seperti kecacatan tiub saraf. Mereka berguna kepada pesakit dengan aura yang berpanjangan atau tidak tipikal.

Bagi kebanyakan pesakit migrain yang NSAID mereka adalah rawatan baris pertama untuk krisis kesakitan . Sekiranya pesakit tidak bertindak balas, ubat-ubatan tertentu dicadangkan untuk migrain (triptans, DHE) .

Gabungan lisan opioid dan butorphanol boleh dipertimbangkan dalam migrain akut apabila penenang dan kemungkinan penyalahgunaan tidak mewakili risiko.

Adalah perlu untuk mendidik mengenai kawalan krisis akut dan rawatan pencegahan, serta merumuskan pelan ubat kedua yang mesti dikaji semula secara berkala.

Walaupun terdapat banyak ubat yang tersedia rawatan pencegahan migrain , hanya ada sahaja Kecekapan terbukti .

Ubat Video: [LIVE][300316] Kanser: Pencegahan Dan Rawatan - Dr Amir Shah (Mungkin 2024).